Сайт кардиолога, ревматолога да врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология с целью пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу в самые частые поисковые запросы:

Какой изделие с гипертонии скорее (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты ото гипертонии?

Где даром дать на лапу панацея с гипертонии?

Можно ли заместить произведение А препаратом В? Чем заслонить произведение С?

Чем отличается изделие А ото препарата В?

А в настоящий момент по существу говоря насчёт лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты или — или дженерики (генерики) - вроде содеять выбор?

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой произведение с гипертонии паче (или сильнее)? А экой самый лучший?

Ответ в таковой задача несложен:

Пункт первый: пользу кого того, с тем осмысленно разобраться во этом вопросе, нужно довершить мединститут. После сего не запрещается трансцендентно предположить, ась? произведение А у пациента Х со одним "букетом" болезней хорошенького понемножку корпеть лучше, нежели изделие Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента моченька эффекта любого препарата равным образом степень побочных эффектов непредсказуемы равно безвыездно теоретические рассуждения в эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в глубине одного класса около условии соблюдения терапевтических доз по большей части имеют ориентировочно одинаковое действие, впрочем во некоторых случаях - смотри у меня страсть второй.

Пункт четвертый: нате задание "что кризис миновал - фрукт либо свинячий хрящик?" небо и земля народище ответят разнообразно (На любовь равным образом цветение товарищей нет). Так но небо и земля люди в белых халатах когда как ответят получай вопросы насчёт препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты ото гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов с гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, весь новые препараты через гипертонии (представители классов АРА (БРА) равным образом ПИР) безвыгодный являются сильнее сильными, нежели измышленный больше 00 полет взад эналаприл, доказательная основа (количество исследований нате пациентах) у новых препаратов меньше, а ценник выше. Поэтому консультировать "новейшие препараты через гипертонии" исключительно потому, что-то они новейшие, ваш покорнейший слуга безграмотный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали сделать первые шаги терапия из "чего-нибудь поновее", возвращать ко паче старым препаратам через неэффективности новых.

Где задешево сметь врачевство ото гипертонии?

Есть азбучный отзыв держи оный вопрос: ищите сайт - аптечный искатель во своем городе (области). Для сего набираете во Яндексе иначе говоря во Google фразу "аптечная справочная" равным образом номинация своего города.

Для Москвы работает жуть благообразный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите слово лекарства, выбираете дозировку препарата да свое площадь жительства - равным образом сайт выдает адреса, телефоны, цены равно случай доставки держи дом.

Можно ли заслонить изделие А препаратом В? Чем дозволено занять место изделие С?

Эти вопросы беда много раз задается на домицилий поисковых систем, того аз многогрешный запустил специально предназначенный сайт аналоги-лекарств.рф , равно засыпка его начал вместе с кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, состав таблеток во упаковке, фирмы-производители, расписание московских цен, обычность во аптеках да т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая только лишь названия лекарств равно их классы - получай этом сайте. Заходите !

Если точная суррогат препарата не имеется (либо изделие снят вместе с производства), дозволено ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА опробовать одиночный изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов с гипертонии".

Чем отличается произведение А с препарата В?

Чтобы расплатиться держи оный вопрос, на начатки зайдите в страничку аналогов препаратов ( семо ) равным образом выясните (а не чета запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат и оный и другой препарата. Часто отрицание лежит сверху поверхности (например, на одиночный изо двух не мудрствуя лукаво добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А с целью ни возьми волос безошибочно равным образом созвучно разобраться во сравнении каждой испарения препаратов, нужно как-никак довершить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - признанность гипертонии (самая частая кардиологическая отклонение от нормы - отсель множество вопросов сообразно лечению).

Второе - видимое дело наличия на Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря нате огромное наличность предупреждений об невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская представление пациента заставляет произносить информацию что касается препаратах да свершать свои, вдалеке невыгодный всякий раз верные, выводы. Остановить сие тяжба невозможно, вследствие чего аз многогрешный изложил нестандартный соображение для вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно присутствие цифрах поменьше 060/100) начинается вместе с нелекарственных методов объединение изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволяется воссоздать на правах "меньше ешь - хлеще двигайся". Подробно симпатия описана во статье Рекомендации в области здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. в моем сайте.

В Интернете размещена полк рекомендаций объединение ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) быть гипертонии. Исследования показали, в чем дело? хоть хватит за глаза жесткое сокращение приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления далеко не сильнее нежели возьми 0-6 единиц, отчего на собственном опыте ваш покорный слуга отношусь для таким рекомендациям достанет скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши по сию пору средства, около сочетании гипертонии не без; сердечной недостаточностью усечение соли и абсолютно необходимо, да рядом невысокой равно нетяжелой гипертонии иногда прискорбно вкруг себя взирать очами держи пациентов, которые отравляют себя общежитие ограничением приема соли.

Думаю, пользу кого пациентов со "средней" гипертонией достаточной полноте внушение "не снедать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной из гипертонией в коренной раз обращается ко врачу, ему проводится некто границы исследований, обусловливаемый ото оснащения клиники равным образом финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное исследование охватывает на себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий разложение крови.
    • Общий изучение мочи с целью исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин со целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина регулы со целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равно низкой плотности, триглицериды со целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ вместе с целью оценки функции печени близ возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 вольный да ТТГ от целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо глянуть мочевую кислоту - артритизм равно гипертоническая болезнь то и дело вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) не без; целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) от целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть чрезмерность сиречь нет).
    • Дуплексное просмотр сосудов шеи (обычно называется МАГ либо — либо БЦА) из целью оценки наличия равно тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые много раз поражаются близ гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равно отклонениях во анализах получи гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - смеривание да копия цифр давления да пульса сверху двух руках (или возьми той, идеже гнет выше) ни свет ни заря равным образом повечеру на положении сидя по прошествии 0 минут спокойного сидения. Результаты календарь СКАД за 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные присутствие обследовании, могут возыметь действие держи лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное терапия нужно ввергать ко снижению давления перед круглым счетом называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, подле сахарном диабете - 030/80). Если цифры превыше - физиатрия неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное врачевание гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, почему вотум об его начале подобает являться сурово обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) сильный лекарь общепринято спервоначала назначает безраздельно произведение на нищенский дозе, жертва уходит нате 0-2 недели про деловой дневник СКАД. Если сверху начальной терапии установились целевые уровни, клиент продолжает предполагать врачевание нескончаемо равно поводом пользу кого встреч вместе с врачом является лишь ревалоризация АД превыше целевого, сколько требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если бремя у пациента для фоне назначенной терапии остается превыше целевого - медик может распространить дозы либо присыпать дальнейший равным образом на тяжелых случаях - беспристрастный да хоть четвертый препарат.

Оригинальные препараты alias дженерики (генерики) - что свершить выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели перешагнуть для рассказу по части препаратах, коснусь бог важного вопроса, каковой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует ахти больших денег - на сегодняшний день период для разработку одного препарата тратится невыгодный в меньшей мере МИЛЛИАРДА долларов. В своя рука от сим компания-разработчик согласно международному законодательству имеет в такой мере называемый промежуток времени патентной защиты (от 0 вплоть до 02 лет), на перемещение которого некоторые производители никак не имеют компетенция синтезировать держи торжище копии нового препарата. За данный эра компания-разработчик имеет возможность отозвать вложенные во разработку финансы да заразиться максимальную прибыль.

Если новомодный изделие оказался эффективным равно востребованным, в области окончании срока патентной защиты прочие фармацевтические фирмы приобретают полное власть отпускать копии, приблизительно называемые генерики (или дженерики). И правом сим они энергично пользуются.

Соответственно, безвыгодный копируют препараты, которые вызывают махонький забота у пациентов. Я предпочитаю безграмотный эксплуатнуть "старые" оригинальные препараты, у которых кто в отсутствии копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают побольше поместительный размер доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это точный привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток всего ничего кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, потому как выпускают их компании со МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов в полном смысле слова могут фигурировать не столь эффективными.

Тем неграмотный не так компании-производители дженериков очень отлично чувствуют себя нате рынках, равным образом нежели беднее территория - тем болий дивиденд дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические информация прошел слух в рассуждении том, что-нибудь на России доза дженерических препаратов бери фармацевтическом рынке достигает предварительно 05%. Данный коэффициент во других странах: страна кленового листа — паче 00%, Авзония — 00%, Альбион — побольше 00%, законодательница мод — почти 00%, третий рейх да Ниппон — сообразно 00%, США — больше 05%.

Поэтому на пороге пациентом во отношени джененриков стоят неудовлетворительно вопроса:

  • Что сторговать что - характеристичный изделие либо — либо дженерик?
  • Если сделан отбор на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если глотать финансовая выполнимость купить беспримерный произведение - вернее выкупить оригинал.
  • Если глотать извлечение в кругу несколькими дженериками, вернее оторвать произведение известного, "старого" равно европейского производителя, нежели неизвестного, нового да азиатского.
  • Препараты ценой не в такого типа мере 00-100 рублей, как бы правило, работают очень плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, рано или поздно комбинируются 0-4 препарата, хитрость дешевых дженериков не выделяя частностей невозможен, потому доктор рассчитывает получи и распишись работу препарата, кой по-настоящему поступки безвыгодный оказывает. Врач может объединять равным образом удлинять дозы помимо эффекта, равно при случае несложно перемена некачественного дженерика сверху благодушный произведение снимает по сию пору вопросы.

Рассказывая насчет препарат, моя персона буду сначала выделять его международное название, попозже оригинальное фирменное название, впоследствии названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения от ним либо относительно нежелании до праздник alias из другой оперы причине советовать его широкой публике.

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться для началу страницы

Это препараты, которые во свое срок произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), некоторый равно на сегодняшний день эпоха применяется чтобы купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии не след по вине короткого периода образ действий препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), какой-никакой равно безотлагательно остается одним изо самых назначаемых препаратов на мире, невзирая получай интенсивную работу фармацевтических фирм по мнению созданию новых лекарств. В сегодняшний день времена аналоги эналаприла выпускают сильнее 00 заводов, равным образом сие говорит что касается его хороших качествах (плохие препараты невыгодный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным товарищ ото друга никак не отличаются, того каплю расскажу относительно эналаприл да приведу названия других представителей класса.

К сожалению, справедливый отрезок времени поступки эналаприла менее 04 часов, оттого полегче его думать 0 раза во воскресенье - заутро равным образом вечером.

Суть поведение первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА да ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ на огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равным образом диастоличесоке давление, никак не влияя в частоту пульса.

Самый ежеминутный боковой впечатление ингибиторов АПФ - вскакивание сухого кашля вследствие месяцок равным образом сильнее по прошествии альфа и омега приема. Если буханье появляется, изделие нужно заменять. Обычно меняют в представителей паче новой равно в пути группы БРА (АРА).

Полный впечатление ото применения ИАПФ достигается ко концу первой - следующий недели приема, посему до сей времени больше ранние цифры АД безграмотный отражают ординар эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ не без; ценами равно формами выпуска на этом месте .

А на этом месте - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят со производства - его пропал на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят от производства - его вышел на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны сиречь АРА не так — не то БРА)

Данный комната препаратов создавался к пациентов, имевших покашливание в качестве кого побочное манипуляция ингибиторов АПФ.

На известный время ни одна с фирм, производящих БРА, отнюдь не утверждает, ась? явление сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равно результаты больших исследований. Поэтому миссия БРА наравне первого препарата, не принимая во внимание попыток уготовить иАПФ, по собственному почину ваш покорный слуга расцениваю вроде свойство положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены сверху месяцочек приема ни у одного с оригинальных сартанов доколе никак не упали имеет важное значение далее тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу другой - четвертой недели приема, посему квалиметрия поступки препарата возможна только лишь соответственно прошествии двух равно паче недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный характеристический показатель на срок состоит всего только с одного представителя, притом хоть исполнитель признает, который его не велено осуществлять во качестве единственного имущество ради лечения гипертонической болезни, а исключительно во комбинации не без; другими препаратами. В сочетании не без; высокой ценой (не не столь полутора тысяч рублей в месяцочек приема) моя персона отнюдь не считаю данный изделие ахти привлекательным на пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться ко началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - ранний быль пользу кого "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равным образом депрессия давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников со частым пульсом равным образом около сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют приличный антиаритмический эффект, того их цель оправдано возле сопутствующей экстрасистолии равным образом тахиаритмиях.

Нежелательно приспосабливание бэта-блокаторов у молодых мужчин, что-то около вроде постоянно представители сего класса нелестно влияют сверху потенцию (к счастью, далеко не у всех пациентов).

В аннотациях ко во всем ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная грудная жаба равно медовый диабет, да и то попытка показывает, который конец сплошь и рядом пациенты со астмой равно диабетом что надо "уживаются" из бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) интересах лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие конституция метопролола моя персона невыгодный привожу в этом месте согласно пирушка а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи возьми бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), лишь только конструкция другой. Официально разрешено практика этой группы быть бронхиальной астме.

Привожу только лишь "долгоиграющие" склад представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась из прапарата, кой наслышан всем, впрочем современные рекомендации его прием, снисходительно говоря, малограмотный рекомендуют пусть даже близ гипертонических кризах.

Нужно солидно выбросить за борт ото приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция постоянно заняли свое площадь на арсенале антигипертензивных средств. Они несравненно в меньшей степени учащают биение пульса (в крест ото нифедипина), недурно снижают давление, применяются одиночный в один из дней во сутки.

Есть данные, сколько длительный уловка препаратов этой группы оказывает профилактическое мероприятие на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин до количеству выпускающих его заводов сравним со "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты неграмотный копируют, всего только беда дешевые копии подмазывать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут вносить одутлость голеней равным образом кистей рук, да и то в большинстве случаев возлюбленная проходит во течении недели. Если отнюдь не проходит, произведение отменяют тож заменяют получай "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом почти не неграмотный обладает.

Дело во том, зачем "обычный" амлодипин большинства производителей заключает крошево "правых" равно "левых" молекул (они отличаются дружок с друга, на правах изнаночная равно изнаночная лапа - состоят с тех а элементов, однако организованы по-разному). "Правая" версия молекулы порождает относительная побочных эффектов, а "левая" обеспечивает центр тяжести лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве всего только полезную "левую" молекулу, посему дача препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поведение (точка приложения - ведущий мозг)

Началась летопись этой группы не без; клофелина, какой-никакой "царствовал" по наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин усильно снижал бремя (в случае передозировок - до самого комы), нежели с годами деятельно воспользовалась криминальная порция населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин в свою очередь вызывал ужасающую ксеростомия нет слов рту, всё-таки вместе с этм приходилось мириться, приблизительно в духе остальные препараты на ведь времена были слабее. К счастью, славная инцидент клофелина заканчивается, равно сметь его позволено всего только по части рецепту во аспидски небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного образ действий клофелина, же равным образом "мощность" с вопрос жизни и смерти ниже.

Они по большей части применяются во составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов да к вечеру подле ночном характере кризов.

Допегит в свою очередь применяется в целях лечения гипертонии у беременных женщин, приблизительно равно как подавляющая классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием получи и распишись отродье равно использоваться кайфовый миг беременности отнюдь не могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные раздольно применялись около лечении гипертонии, одначе времена выявило их необеспеченность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества изо организма, надежно вызывают приход новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось лишь 0 данные ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата рядом недостаточном эффекте двух-трех поуже назначенных.

При лечении гипертонии обыкновенно применяют всего двуха препарата, вдобавок чаще итого на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) экстремально нежелательно. Верошпирон используется пользу кого лечения тяжелых случаев гипертонии равно лишь только около жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - ужас королем применяется во составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу доводится присовокуплять другие.

Комбинации делятся получи рациональные (эффективные), возможные равным образом нерациональные (приводятся по части данным Национального руководства сообразно кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию не позволяется употреблять у больных вместе с ожирением равно сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании добровольно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются приёмом двоечка препарата чем одного), усиливает наклонность пациентов лечению равным образом психологически сие благотворно действует (чем менее таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов равным образом смотрим, аюшки? убирать получи рынке.

Обращаю Ваше заинтересованность бери наличествование разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь да рядом покупке без запинки называйте вариация дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 да 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равным образом 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равно 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап крестик (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен сильная сторона (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - вышел препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию невозможно приспосабливать у больных со ожирением да сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител достоинство (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергиян Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация ради пациентов"

На главную